Assurance maladie
Les membres du SAEN ont accès aux offres particulières de la CSS en matière d’assurance maladie qui peuvent alléger un peu le fardeau!
⇒ CSS
La FINMA limite les rabais pour les nouveaux contrats d’assurances complémentaires (max. 10 %); pour l’assurance de base, les rabais sont interdits.
Pour l’assurance de base, on peut envisager la CSS pour son sérieux et sa formule (Réseau de Soins Neuchâtelois).
Pour 2024, dans le cas d’un adulte (dès 26 ans), la prime est de 514.55 Frs/mois avec l’assurance de soins obligatoire (franchise à 300 Frs).
La CSS a malheureusement encore des primes relativement élevées dans notre canton cette année...
Mais elle peut être intéressante avec les complémentaires (notamment pour les familles).
Remarque : toutes les personnes qui font ménage commun avec le/la membre ont accès au contrat collectif IE BEJUNE (y compris les enfants aux études dans une autre localité).
Pour bénéficier de rabais (sur les complémentaires), n’oubliez pas de préciser que vous faites partie de la collective Intersyndicale BEJUNE.
Attention : selon les caisses, les prestations peuvent varier (restrictions sur le choix du médecin, de la pharmacie, etc.)
On remarque, par exemple, que la CSS laisse le libre choix de la pharmacie... ce que d'autres ne font pas; la caisse est aussi réputée être assez compréhensive.
Utilisez le comparatif de la FRC et de la RTS (allez sur + de détails).
Le comparatif n'opère pas la déduction de la taxe environnementale (CHF 5.35 mensuellement).
Prudence : Examinez soigneusement ce qui vous concerne plus particulièrement avant de vous précipiter sur la moins chère !
À titre d’exemple, voici un extrait des tabelles neuchâteloises de www.priminfo.ch pour 2024.
(pour la comparaison, modèle médecin de famille ou réseau de soins neuchâtelois, assurance de base, sans accident, adulte de 26 ans au moins, franchise minimale de 300 Frs; pour toute autre combinaison, utiliser www.priminfo.ch, site officiel, sans but lucratif!)
Liste des médecins du réseau de soins neuchâtelois.
Mini comparatif
Remboursement de la taxe environnementale de CHF 5.35/mois déjà déduit dans le tableau ci-dessous.
| CAISSE | Modèle | par mois | par an | remarque |
| Visana (Sana24) - Combicare | Médecin de famille | 495.65 | 5'947.80 | (tiers-payant) |
| Assura | Médecin de famille | 500.55 | 6'006.60 | (tiers-garant) |
| EGK Care | Réseau de santé Neuchâtel | 505.15 | 6'061.80 | (tiers-payant) |
| Helsana BeneFit PLUS - Méd. famille -12% (R3) cas le plus fréquent, pas trouvé de R1 ni R2 !!! |
Réseau de santé Neuchâtel | 506.15 | 6'073.80 | (tiers-payant) |
| CSS (HMO) | Réseau de santé Neuchâtel | 514.55 | 6'174.60 | (tiers-payant) |
| Sanitas - CareMed | Médecin de famille | 543.85 | 6'526.20 | (tiers-payant) |
La CSS soutient (modestement) notre syndicat.
En ayant recours à ses services (fort sérieux au demeurant), on aide le SAEN!
«tiers garant» ou «tiers payant»?
Chez Assura et quelques autres, on pratique le «tiers garant», soit paiement des factures (notamment à la pharmacie) par l’assuré avant remboursement par la caisse.
Le «tiers payant» est plus favorable à l’assuré, surtout pour les frais de médicaments : une fois la franchise et la quote-part atteintes*, le système du «tiers payant» permet à l’assuré, quels que soient ses moyens financiers, de compter sur le fait que les frais de médicaments seront directement pris en charge par son assureur (sans avoir à les avancer).
Ce n’est pas le cas pour l’assuré affilié à une caisse pratiquant le système du «tiers garant». En cas de soins nécessitant beaucoup de médicaments coûteux ou de situation financière précaire, le coût des médicaments — avancé par l’assuré jusqu’au remboursement (parfois tardif) — peut alors se révéler un problème sérieux.
* indépendantes du système
Et les franchises?
Pour simplifier, on peut considérer les deux extrêmes. Une personne ayant des frais de santé avoisinant 2000 Frs par an ou plus a tout intérêt à prendre une franchise de base à 300 Frs.
Au contraire, une personne sans souci de santé a avantage à prendre la franchise la plus élevée (2500 Frs); attention, dans ce cas, il est conseillé de mettre la somme «de côté» au cas où (et vous pourrez la réinvestir l’année suivante si tout va bien).
Les paliers intermédiaires sont rarement intéressants...
(situation à l’automne 2023)